Offerta estesa per le pazienti affette da cancro al seno

Orari di consultazione per la psico-oncologia
Il cancro rappresenta una sfida enorme non solo per la persona colpita, ma anche per i suoi familiari. In questo contesto, il supporto della psico-oncologia può risultare fondamentale per affrontare il cambiamento radicale che la malattia comporta. La psicoterapia psico-oncologica aiuta a ritrovare la forza interiore e, talvolta, a scoprire nuove prospettive e una comprensione più profonda di sé e della propria situazione. Il percorso terapeutico è personalizzato in base alle preoccupazioni e alle necessità della persona.

Riabilitazione oncologica ambulatoriale
La diagnosi e il trattamento del cancro possono essere fisicamente ed emotivamente debilitanti. La riabilitazione oncologica ambulatoriale rappresenta una risorsa preziosa per il recupero e il benessere generale. Il programma di riabilitazione è adattato alle esigenze individuali, mirando a facilitare la ripresa fisica e psicologica.

In questo ambito, collaboriamo con gli specialisti della Associazione Triangolo, che ci supportano nel fornire un’assistenza di alta qualità.

Assistenza Oncologica

L’assistenza infermieristica professionale, fornita da infermieri qualificati in oncologia, ha il compito di trattare, consigliare e supportare le persone affette da cancro e i loro familiari in tutte le fasi della malattia, in modo mirato e indipendente. Circa l’85% delle terapie oncologiche viene somministrato in regime ambulatoriale.

Presso il Centro Seno Ticino, le infermiere collaborano strettamente con gli oncologi medici e con le Breast Care Nurses. Tutte le infermiere hanno una formazione specialistica in oncologia e un’esperienza pluriennale nel campo, il che consente loro di rispondere in modo olistico alle esigenze delle pazienti e dei loro familiari, contribuendo al contempo a ridurre i sintomi della malattia e/o gli effetti collaterali delle terapie.

Cosa significa per voi:

Informazioni mirate
prima dell’inizio della terapia, incluse consulenze infermieristiche per la prevenzione e il trattamento degli effetti collaterali delle terapie oncologiche, come affaticamento, infiammazione della mucosa orale, nausea, vomito, alterazioni cutanee, cambiamenti dell’aspetto e molto altro.

Somministrazione sicura e accurata
di terapie farmacologiche complesse, conforme agli standard internazionali.

Minimizzazione della perdita di capelli
durante la chemioterapia con il sistema di raffreddamento del cuoio capelluto “Paxman”. Disponiamo di tre dispositivi “Paxman” con sei stazioni di raffreddamento per i nostri pazienti.

Istruzione su compiti infermieristici
che i pazienti svolgono autonomamente durante la terapia, come l’auto-somministrazione di iniezioni o l’applicazione di medicazioni.

Supporto e guida
per affrontare le sfide emotive e pratiche durante il trattamento, inclusi i contatti con specialisti per la consulenza nutrizionale o il supporto psico-oncologico.

Cure palliative
focalizzate sulla qualità della vita, per offrire sollievo e migliorare il benessere dei pazienti.

Trattamento

La diagnosi di tumore al seno può scatenare crisi profonde nelle donne colpite, che attraversano fasi di paura, rifiuto, rassegnazione e dubbio. Alcune di loro necessitano di un livello speciale di assistenza qualificata durante questo periodo, oltre che di un ascolto attento e comprensivo per le loro domande e preoccupazioni. Le infermiere del Breast Care, insieme all’intera équipe del Centro Seno Ticino, sono a disposizione per sostenere le pazienti e i loro familiari, offrendo supporto in ogni fase della malattia.

L’infermiera in senologia
(Breast Care Nurse)

La Breast Care Nurse è un punto di riferimento costante, professionale e umano al fianco delle pazienti e dei suoi familiari. È un’infermiera con formazione specifica, rivolta alle donne con tumore al seno.

Sostiene
durante il processo diagnostico occupandosi di problemi fisici, psichici e sociali per rispondere ad ogni domanda o timore e garantire una maggiore serenità e fiducia in un momento particolarmente arduo della vita

Ascolta
rimanendo punto di riferimento costante durante tutto il percorso terapeutico e anche nella fase successiva al trattamento

Informa
dando chiarimenti e spiegazioni concernenti il processo di cura e aiuta a comprendere il linguaggio medico a volte necessariamente tecnico

Aiuta
la donna in tematiche personali e mediche inerenti la malattia e ad affrontare una realtà che ha bisogno di punti fermi e chiari

Accompagna
su richiesta della paziente a consulenze mediche, colloqui, esami e terapie

Consiglia
indirizzi idonei per accessori e per trattamenti specifici come fisioterapia, linfodrenaggio, corsi estetici e molto altro

Promuove
la cultura della salute e le attività sociali fornendo tutte le informazioni del caso e ne verifica la comprensione

Amici e parenti sono un sostegno fondamentale. La Breast Care Nurse può essere d’appoggio anche per loro e non devono esitare a chiedere aiuto in caso di bisogno.

Approccio alla cura

Il percorso diagnostico-terapeutico delle neoplasie mammarie è spesso lungo ed impegnativo e vede le pazienti coinvolte a 360 gradi nell’affrontare quotidianamente sempre nuove sfide.
La consulenza serve a far sì che le pazienti trovino con le proprie risorse e capacità il vigore per superare i numerosi impegni implicati in questa diagnosi.
Scoprire in se stesse forze e risorse di cui non si era a conoscenza, attivarle e valersene è il miglior mezzo per superare le ardue fasi della malattia.
Mantenere un atteggiamento positivo nei confronti della terapia è una prerogativa importante per ottenerne il miglior risultato.

Consulenza Genetica

Nel 90% dei tumori al seno, non è possibile individuare una causa precisa. Fattori come la terapia ormonale, lo stile di vita, l’esposizione alle radiazioni, l’obesità e la dieta possono avere un ruolo.

Tuttavia, il 10% di tutti i tumori al seno ha una causa chiaramente identificabile. La predisposizione alla malattia è ereditata dai genitori. L’aumento dell’incidenza del tumore al seno in più generazioni all’interno di una famiglia, un’età di insorgenza molto giovane o la presenza di soggetti maschi affetti da tumore al seno sono segnali di una predisposizione ereditaria al cancro al seno. Se il cancro al seno ha una causa genetica, esistono anche rischi aumentati di tumori in altri organi, e i parenti stretti potrebbero essere a rischio. Durante la consulenza genetica, si valuta se sia opportuno effettuare un test genetico. In caso affermativo, si organizzano i test, si discutono i risultati e si valutano le possibili implicazioni.

Radioterapia

Nonostante l’asportazione completa di un tumore mammario maligno, spesso si raccomanda una radioterapia di controllo. Questo perché potrebbero essere ancora presenti cellule tumorali microscopiche, che restano nascoste alla vista del chirurgo e potrebbero causare una recidiva della malattia, localmente o in altre parti del corpo. Anche alcune precancerosi, precursori del tumore al seno (come il carcinoma duttale in situ – DCIS) possono portare a una recidiva nel seno, motivo per cui la radioterapia è spesso effettuata anche in caso di DCIS. In situazioni particolari, la radioterapia della parete toracica e delle stazioni linfonodali può essere indicata anche dopo mastectomia.

Oggi la radioterapia viene effettuata quasi esclusivamente con un acceleratore lineare, che emette radiazioni ionizzanti (fotoni o elettroni) che interagiscono con il tessuto irradiato e possono portare alla morte delle cellule tumorali. Un vantaggio dell’acceleratore lineare è che l’intensità della dose è elevata, con tempi di irradiazione relativamente brevi.

Con una pianificazione e attuazione attenta, gli effetti collaterali rilevanti possono di solito essere ridotti al minimo. È importante distinguere tra effetti collaterali acuti (come arrossamento della pelle, lesioni cutanee superficiali, gonfiore del seno, affaticamento) che di solito scompaiono completamente, ed effetti collaterali tardivi, che possono comparire settimane o mesi dopo la fine del trattamento e possono essere permanenti (come alterazioni della pelle o indurimento del seno). Gli effetti collaterali su costole, polmoni e cuore sono rari. Per proteggere il più possibile i polmoni e, in particolare, il cuore, le nuove tecnologie consentono di somministrare una radioterapia con centratura tridimensionale (tecnica 3D), dipendente dal respiro, cioè la radioterapia viene somministrata solo quando il paziente inspira. Se devono essere irradiate anche le regioni linfonodali, il rischio di gonfiore del braccio (linfedema) aumenta leggermente.

Terapie farmacologiche (chemioterapia)

Il termine “chemioterapia” è generalmente utilizzato per descrivere la forma di terapia farmacologica impiegata nel trattamento dei tumori maligni. I farmaci utilizzati sono chiamati citostatici (dal greco kytos = cellula, statikos = fermare). La chemioterapia può essere somministrata tramite i vasi sanguigni o sotto forma di compresse. In alcune pazienti con tumore al seno, sia in fase iniziale che avanzata, le cellule tumorali vengono inibite nella loro crescita o distrutte dalla somministrazione di questi farmaci citostatici. I farmaci citostatici danneggiano il nucleo cellulare e altri componenti delle cellule tumorali, inibendo così la loro proliferazione incontrollata. La chemioterapia può utilizzare un singolo farmaco citostatico o una combinazione di diversi farmaci. Poiché la terapia interessa l’intero organismo, anche le cellule sane (come quelle dei follicoli piliferi o della mucosa intestinale) possono essere colpite. Tuttavia, grazie a una pianificazione attenta e a una corretta attuazione della chemioterapia, gli effetti collaterali rilevanti sono generalmente ben controllabili. Inoltre, le cellule sane tendono a riprendersi rapidamente dopo la fine della terapia.

Terapie mirate personalizzate

Il termine collettivo “terapie mirate” si riferisce a un’ampia gamma di modalità d’azione dirette contro specifiche caratteristiche molecolari o genetiche delle cellule tumorali. Questo tipo di terapia include anticorpi monoclonali, inibitori delle chinasi (enzimi/proteine), angioinibitori e coniugati. Si differenziano quindi dalla chemioterapia, poiché non distruggono direttamente le cellule tumorali, ma bloccano, ad esempio, i recettori o le proteine funzionali, “affamando” così il tumore. Tuttavia, il paziente può beneficiare di questo trattamento solo se la cellula tumorale presenta queste specifiche caratteristiche. Sebbene i farmaci agiscano principalmente sulle cellule tumorali e non su quelle sane, possono comunque verificarsi effetti collaterali. I farmaci possono essere somministrati in combinazione con la chemioterapia o singolarmente, infusi tramite i vasi sanguigni, iniettati sotto la pelle o assunti sotto forma di compresse.

Terapie endocrine

Circa l’80% di tutti i tumori maligni della mammella presenta recettori che rispondono agli ormoni femminili estrogeni e progesterone. Ciò significa che la crescita delle cellule tumorali è favorita da questi ormoni. La terapia endocrina sfrutta questa dipendenza ormonale bloccando i recettori ormonali o riducendo la produzione di ormoni. In questo modo, non solo si può prevenire lo sviluppo di metastasi a distanza, ma si può anche proteggere preventivamente il seno sano dalla formazione del tumore.
La terapia endocrina viene solitamente somministrata sotto forma di compresse da assumere una volta al giorno. Nelle donne più giovani, prima della menopausa, la funzione ovarica viene spesso bloccata tramite un’iniezione, somministrata ogni 1 o 3 mesi. Poiché la terapia endocrina può causare effetti collaterali, uno degli obiettivi dei nostri controlli post-terapia è quello di alleviarli con misure adeguate.

Chirurgia tumorale

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia rappresenta la prima opzione terapeutica quando viene formulata una diagnosi di tumore al seno. L’obiettivo è rimuovere completamente il tumore. Per molti decenni, l’intervento tipico era l’asportazione totale del seno (mastectomia). Tuttavia, negli ultimi 25 anni, la situazione è cambiata radicalmente. Oggi, la mammella viene asportata completamente solo in pochi casi; in circa due terzi dei casi è possibile eseguire una chirurgia conservativa del seno. È evidente che la chirurgia conservativa, soprattutto se eseguita con moderne tecniche oncoplastiche, produce risultati estetici notevolmente più gradevoli rispetto alla mastectomia. Inoltre, oggi sappiamo che il concetto di terapia conservativa del seno (che comprende anche la radioterapia postoperatoria) non comporta alcuna restrizione in termini di sicurezza oncologica per la paziente.

In alcuni casi, tuttavia, la mastectomia deve comunque essere presa in considerazione. Si considerano, tra l’altro, le dimensioni e la localizzazione del tumore, le dimensioni del seno, il tipo di tumore e la sua estensione e naturalmente le preferenze personali della paziente.

Se una paziente sottoposta a mastectomia desidera ricostruire il proprio seno (subito dopo l’intervento, cioè in via primaria, o in un secondo momento, cioè in via secondaria), i chirurghi plastici ricostruttivi del Centro Seno Ticino sono in grado di offrire tutte le opzioni di ricostruzione riconosciute a livello internazionale. Queste vanno dalle protesi in silicone alla ricostruzione del seno utilizzando i tessuti della paziente stessa.

Linfonodi ascellari

Negli ultimi vent’anni si è registrata una chiara tendenza verso una chirurgia mammaria meno radicale e aggressiva, e questo vale ancor di più per la chirurgia dei linfonodi ascellari. Questi linfonodi sono fondamentali perché di regola sono i primi a ricevere metastasi quando il cancro al seno si diffonde.

Per un trattamento adeguato, è cruciale sapere se i linfonodi ascellari sono coinvolti da metastasi. Mentre negli anni passati il tessuto linfatico veniva completamente rimosso in tutti i casi di tumore al seno, oggi ciò è necessario solo nel 20-25% dei casi. Grazie alle nuove tecniche, è ora possibile localizzare intraoperatoriamente i linfonodi rappresentativi, i cosiddetti linfonodi sentinella, e rimuoverli in modo mirato. Il numero significativamente inferiore di linfonodi asportati con la tecnica sentinella, di solito 1-2 linfonodi, comporta un numero molto inferiore di sequele rispetto all’intervento “classico”, che prevede l’asportazione di circa 10-20 linfonodi. In particolare, il linfedema, precedentemente temuto, e la riduzione della sensibilità e della mobilità del braccio non si osservano praticamente più.

Chirurgia ricostruttiva del seno

L’obiettivo della ricostruzione mammaria è mantenere o recuperare la qualità della vita. È importante sapere che la ricostruzione del seno non influisce negativamente sul decorso di un eventuale tumore al seno. Insieme, possiamo elaborare un piano di trattamento personalizzato che risponda alle vostre esigenze e tenga conto delle preoccupazioni oncologiche. Come specialisti, possiamo offrirvi tutte le opzioni di ricostruzione.

• Espansore/impianto/matrice
• Ricostruzione del seno con tessuto autologo
• Dall’addome (lembo DIEP)
• Dall’interno coscia (lembo TMG)
• Da sotto la piega gluteale (lembo PAP)
• Dai glutei (lembo S-GAP)
• Dalla schiena (lembo di grande dorsale)
• Dal fianco (lembo di rotazione)
• Ricostruzione del seno con innesti di tessuto adiposo autologo (lipofilling)
• Rimodellamenti nell’ambito di chirurgia conservativa del tumore al seno
• Ricostruzione del capezzolo

Linfedema

Il linfedema può svilupparsi senza una causa identificabile, a seguito di un intervento chirurgico per il tumore e/o dopo la radioterapia. La terapia di base consiste sempre nel trattamento compressivo combinato con il drenaggio linfatico. In casi selezionati, il trattamento chirurgico può migliorare il linfedema. A seconda della gravità e della causa, si può ricorrere a trattamenti come la liposuzione o a tecniche microchirurgiche. Per valutare il trattamento più adatto al vostro caso, oltre all’esame clinico ci serviamo delle più moderne tecniche per imagini di rappresentazione linfatica.

Mammografia

La mammografia è un esame a raggi X del seno. Viene utilizzata per la diagnosi precoce del cancro al seno e per chiarire i risultati della palpazione o di altre anomalie cliniche del seno. La tomosintesi (tecnologia mammografica 3D) permette di creare immagini tomografiche dettagliate del seno, migliorando la precisione diagnostica.

Echografia

L’ecografia mammaria può essere utilizzata in complemento alla mammografia: nelle donne giovani come metodo di prima scelta per l’esame, per chiarire ulteriormente i risultati della palpazione e le anomalie riscontrate nella mammografia, e come complemento alla mammografia in caso di tessuto mammario denso.

Risonanza magnetica del seno (RM del seno)

La risonanza magnetica del seno viene utilizzata in situazioni particolari.

Tomografia computerizzata (TC)

La tomografia computerizzata viene utilizzata in situazioni particolari.

Procedura di biopsia

(biopsia con punch o biopsia vacuum)
Un campione di tessuto può essere utilizzato per determinare con certezza se i risultati della palpazione o altre anomalie cliniche indicano cambiamenti benigni o maligni. Presso il Centro Seno Ticino eseguiamo tutti i prelievi mammari guidati da immagini: biopsia con punch e vacuum guidata da ultrasuoni, biopsia vacuum guidata da tomosintesi e biopsia vacuum guidata da risonanza magnetica. Il tessuto prelevato viene analizzato in laboratorio per verificarne le caratteristiche biologiche. In base a queste caratteristiche specifiche viene pianificata una terapia personalizzata.